Приступы у ребёнка: какие легко не заметить и когда нужна скорая

Приступ у ребёнка не всегда выглядит как судороги. Часть эпизодов происходит во сне, часть маскируется под «задумчивость» или усталость, а иногда судороги оказываются первым проявлением совсем другого острого состояния.

Какие приступы можно не заметить

Обратите внимание на признаки, которые сложно заметить, потому что они происходят во сне. И у детей, и у взрослых они могут проявляться как изолированно, так и в сочетании.

• Ночью: эпизоды повышенной двигательной активности, снохождение, сноговорение, жевательные движения.
• После сна: кровь на подушке, прикусы языка, ломота в мышцах, жалобы на головную боль, ощущение, будто «пробежал марафон».

Без фанатизма, но лучше такие признаки не игнорировать. Если они повторяются, запишите даты и, по возможности, снимите эпизод на видео – это сильно поможет на приёме.

Судороги у ребёнка могут быть первым проявлением инсульта?

Да. Причём иногда именно судорожный приступ становится первым заметным симптомом острого нарушения мозгового кровообращения. При инсульте повреждается определённая область головного мозга. Если затронута кора, это может спровоцировать патологическую электрическую активность и вызвать эпилептический приступ. У детей, особенно раннего возраста, судороги при остром инсульте встречаются чаще, чем у взрослых.

Здесь важно различать два состояния: эпилептический приступ на фоне острого повреждения мозга ещё не означает, что у ребёнка сформировалась эпилепсия. Приступ может быть острым симптоматическим, непосредственной реакцией мозга на повреждение. А может оказаться первым проявлением заболевания, которое существовало ранее.

Когда нужно вызывать скорую

• Приступ возник впервые, особенно в сочетании с внезапной слабостью одной стороны тела, асимметрией лица, нарушением речи или сознания – при подозрении на инсульт нужна экстренная диагностика, даже если судороги уже закончились.
• Судороги длятся дольше 5 минут или повторяются без восстановления сознания.
• Приступ на фоне высокой температуры у ребёнка до года, или фебрильный приступ длится дольше 15 минут, или повторился в тот же день.
• После приступа ребёнок не приходит в себя, затруднено дыхание, есть травма головы.

«Если с возрастом пройдёт, зачем лечить сейчас?»

Для некоторых возрастозависимых форм эпилепсии прогноз действительно может быть благоприятным. Но здесь у родителей иногда возникает логичный вопрос: если с возрастом это может пройти, зачем тогда лечение сейчас? Ответ в том, что происходит с ребёнком между приступами: частые разряды на ЭЭГ, даже без заметных приступов, могут влиять на внимание, речь, учёбу и сон. Решение лечить или наблюдать принимается по форме эпилепсии, данным видео-ЭЭГ-мониторинга и тому, как ребёнок развивается, а не по принципу «само пройдёт». Подробнее – в видео канала (пост 604).