Почему первые симптомы эпилепсии часто замечают только задним числом

После постановки диагноза пациенты нередко вспоминают: странные эпизоды были и раньше, просто тогда никто не связывал их с эпилепсией.

Причина довольно простая: приступ не всегда выглядит как судороги и потеря сознания. Короткое замирание, повторяющееся дежавю, необычные ощущения, внезапный страх или другие изменения могут долго восприниматься как особенности самочувствия, усталость или просто случайность.

Особенно сложно заметить закономерность, когда эпизоды редкие, быстро проходят и между ними человек чувствует себя совершенно нормально. Поэтому при диагностике мы всегда подробно расспрашиваем не только о последнем приступе. Иногда приходится мысленно вернуться на несколько лет назад, чтобы понять, когда заболевание действительно начало проявляться.

Частое дежавю — признак эпилепсии?

Время от времени дежавю испытывают многие здоровые люди. Оно может возникать без какой-либо патологии и считается нормальным явлением. Другое дело, если дежавю становится частью приступа: например, после него человек перестаёт реагировать на окружающих, замирает, появляются автоматические движения — жевание, перебирание пальцами. Поэтому мы никогда не оцениваем один симптом отдельно: в эпилептологии важен весь сценарий эпизода.

Какие приступы можно не заметить, особенно у детей

Часть приступов происходит во сне, и заметить их можно только по косвенным признакам. И у детей, и у взрослых они могут проявляться изолированно или в сочетании:

• ночью — эпизоды повышенной двигательной активности, снохождение, сноговорение, жевательные движения;
• после сна — кровь на подушке, прикусы языка, ломота в мышцах, головная боль, ощущение «будто пробежал марафон».

Без фанатизма, но лучше такие признаки не игнорировать.

Когда стоит прийти к эпилептологу

• Повторяющиеся короткие «отключения», когда человек не отвечает и не помнит этого.
• Одинаковые странные ощущения, которые возникают приступообразно: дежавю, запах, вкус, страх, «волна» в животе.
• Необъяснимые падения, внезапные вздрагивания, особенно по утрам.
• Признаки ночных приступов из списка выше.
• Любой впервые случившийся судорожный приступ — даже если он был один.

На приём полезно принести дневник таких эпизодов и, если есть, видео. Обследование обычно начинается с консультации и видео-ЭЭГ-мониторинга.