Психофармакотерапия в неврологии: инструменты для лечения тревоги, депрессии, боли

Психофармакотерапия в неврологии: 5 блоков, чтобы уверенно лечить тревогу, депрессию, боль, бессонницу, заподозрить БАР, СДВГ, ПРЛ и ОКР

Для неврологов, которые устали от «ничего не помогает» и хотят назначать антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы без страха и ошибок

Обучение состоит из 5 блоков

Блок 1. Депрессия в неврологии: от симптома к стратегии
Суть: научиться отличать депрессию при болезни Паркинсона, постинсультную, соматогенную от первичной и безопасно назначать терапию, не усугубляя неврологический дефект.
План блока:
1. Диагностические ловушки: маскированная депрессия (боли, головокружение, «ком в горле»).
2. Выбор антидепрессанта в зависимости от фона:
3. Интерактивный разбор: разбор 3х кейсов. Депрессия при эпилепсии (взаимодействие с антиконвульсантами), депрессия при болезни Паркинсона, депрессия после инсульта.
4. Алгоритм отмены и «синдром отмены» vs рецидив.
Блок 2. Боль и мозг: психофармакология коморбидной боли
Суть: когда НПВС и антиконвульсанты не работают — подключаем антидепрессанты и антипсихотики для потенцирования аналгезии.
План блока:
1. Ноципластическая боль: роль серотонина и норадреналина.
2. Выбор молекулы.
3. Коморбидные состояния.
4. Мишени для антипсихотиков при хронической боли.
Блок 3. Сон как мишень: нейрофармакология инсомнии
Суть: разбор немедикаментозных и медикаментозных стратегий, включая атипичные антипсихотики при БАР и ПРЛ с нарушением сна.
План блока:
1. Структура сна под разными препаратами: что разрушает сон (СИОЗС, стимуляторы), что восстанавливает (миртазапин, кветиапин, тразодон).
2. Инсомния при БАР и ПРЛ: почему не работают бензодиазепины
3. Инсомния + СДВГ
4. Правила отмены Z-препаратов и доэинговый синдром.
Блок 4. Терапия тревоги и импульсов: ОКР, ПРЛ, СДВГ
Суть: дифференцированный подход — чем отличается лечение тревоги при БАР (стабилизаторы + антипсихотики) от тревоги при ОКР (высокие дозы СИОЗС + рисперидон) и от тревоги при СДВГ.
План блока:
1. ОКР: подбор СИОЗС
2. СДВГ у взрослых: когда тревога — это стимуляция?
3. ПРЛ (пограничное расстройство): эмоциональная дисрегуляция
4. Практикум: отличить тревогу при БАР от тревоги при ПРЛ по анамнезу и ответу на антипсихотики.
Блок 5. Антипсихотики в неврологии и аффективные бури: БАР, психоз, ажитация
Суть: безопасное использование антипсихотиков при инсультах, деменции, болезни Паркинсона, черепно-мозговых травмах и при биполярной депрессии/мании.
План блока:
1. Антипсихотики от А до Я: профиль рецепторов и выбор при:
- Ажитация и агрессия (деменция, ПРЛ)
- Биполярная депрессия (без мании)
- Тики, синдром Туретта
- Посттравматический делирий
1. Биполярное аффективное расстройство (БАР): отличие от униполярной депрессии (какие антидепрессанты запрещены и почему).
2. Побочные эффекты в неврологии: метаболические риски, экстрапирамидные симптомы (как отличить от БА), нейролептический злокачественный синдром.
3. Кейсы: депрессия + гипомания в анамнезе + невралгия тройничного нерва — выбор терапии.